隊長：康勝博   安全員：黃芙婧  

通訊員：劉思瑤

隊員：李萌 鄧成鋼  

后期制作：黃立陽

主要內容如下

1 保全村診所的簡單了解

問：能簡單介紹一下保全村診所嗎？

答：保全村的診所是當時脫貧攻堅，東部戰區空軍定向對接的，設備呀、物資呀都比較齊全，定時還會過來指導，有什么缺的都可以跟他們說，補充東西。只有這里是貧困村，所以得到了東部戰區的補助。但是別的村都是政府撥款，就沒有這么好。看病的頻次比較少，只是服務一個村，主要是村里的老人和小孩過來，年輕人都出去打工了，負責的都是一些常見病、多發病。

我工作30多年了，房子是老房子改的，17年在原址上重修的，包括后面的村小都是。衛生所建的不是很標準，所以縣衛健委撥了10萬，高標準打造現在的衛生室。本來應該是四室隔斷，但是地方不夠，檢查室、觀察室在樓上，但是不方便，就在下面搞了個小藥房，平時上午兩三個人打吊針一樓的位置也夠。這里空調、打印機、電腦都有。

問：你是專職醫生嗎？

答：一心一意為人民服務嘛。

問：那你的工資是政府給你發錢和病人的醫藥費之類的嗎？

答：政府不會發工資，但是我負責公共衛生這塊，政府會給補貼，加上平時看病的錢，省吃儉用一點就差不多了。

問：會不會有比如說糖尿病之類的病人拿醫生開的藥來你這里讓你幫忙打針？

答：可以打，但是沒有什么人，糖尿病有33個，糖尿病主要都是二型糖尿病，吃點藥就好了，有一個一型糖尿病要打針的，病情比較嚴重，已經到泰和縣的縣醫院去了。那些突發病的都會打120，直接去醫院了，沒有這個急救的條件，沒有除顫儀，但是有需要可以給他做一下這個心肺復蘇打個120。平時那些人會定時來找我，我就會給他們測個血糖，標準是要3.89-6.11，但是這邊鄉下不用那么嚴格，一般7以下都不太要緊，以前的標準就是7，現在改成6.11了。

編輯人：黃芙婧  參與編輯人：劉思瑤

2 參觀中醫藥種植基地

（普田村村包70畝地種植玄參）

遇到的問題：種植玄參時雜草眾多，除草困難，種植前期噴灑農藥就不長草了，到了長草長蟲的時候突然就長起來了，已經除了三次草了。

如何解決：江北那邊那個村引進了龍頭企業，種植基地與企業簽了合同，企業可以提供種植技術指導，并且負責收后續生產的藥材，價格是1.5元/斤，收新鮮的玄參，出芽出的很好，生長也很好，畝產能達到2500-3000斤，一共種了70畝，如果今年種的好，賺了錢，明年還能再種100畝，玄參耐旱不耐澇，之前下面那幾畝地都拔了，改種水稻了，總不能荒在那里。這里之前種了白芪，失敗了，老板跑了，保全那里也是，漲水了，虧了好多萬，老板都跑了。最開始投錢都是7個村干部每個人掏了萬把塊種的，上半年已經賺了7萬多了，今年的指標應該沒問題了（每個村每年的集體收入要達到15w的指標）。今年有經驗了，有這個技術了，打算把100畝原來種水稻的田也種玄參，種稻子肥料又貴，但是稻子的價錢又不漲，現在種藥材，還有300塊錢一畝的租子，請人除草種植也能增加收入，不過國家有規定，基礎稻田一定要種稻子。

編輯人：黃芙婧     參與編輯人：劉思瑤

3政府座談會

問：當下騾溪鎮的醫療發展方向是什么？

答：目前在醫療這塊是打算建造一個全縣的區域次中心。醫院后面有十畝地打算進行擴建工作，項目已經通過衛健委立項，目前是在做土地流轉等前期的準備工作。

問：當前衛生所是什么情況？

答：目前有13個正式的衛生所，還有些是沒有辦證的。

問：對沒有辦證的衛生所有采取取締的措施嗎？

答：目前還沒有相關政策，但大的趨勢是逐漸取消掉（非正規的衛生室），每個行政村都有一個衛生室。目前是18個行政村，有13個正規的衛生室。除了正式的（衛生室），像村醫這種也是有工資的，歸衛生院管，一個月大概有幾百塊錢吧。像私人的診所這些也是有營業執照的。

問：我們這邊人才引進方面有哪些措施？

答：有派人出去學習，主要是跟東部戰區空軍，南昌醫學院合作。這都是按照我們自己的需求，就是報我們需要培訓的人數，哪個科室的，然后幫我們安排。

問：關于衛生所的整改會存在哪些問題？

答：主要是資金不夠。

問：疫情期間，政府在醫療工作方面有哪些舉措？

答：政府主要是督查作用，督查下面的衛生所，衛生院有沒有落實首診負責制，分診預診等工作。目前鎮里還沒有發熱門診，衛生院正在建，所以疫情期間發熱病人都是直接轉去縣里。日常的做核酸可以去衛生院，像居家隔離的衛生院會上門去做。井岡山機場的高速路口那里也可以做。疫情以來，也有其他地方捐過來一些防疫物資。

問：我們了解到醫院打算擴建，具體是打算擴建什么？

答：現在是打算擴建一棟綜合樓。我們有一個“醫養結合”的重點項目，現在敬老院逐漸滿足不了需求，這個項目是針對養老問題，目的是提高康養的水平，打造全縣性的康養服務的標桿。這個項目已經確定了老板，總投資是五千萬，土地已經流轉，但還處在一個設計階段。

問：醫療建設與鄉村振興有什么聯系？

答：醫療建設包含在鄉村振興里。

編輯人：李萌  參與編輯人：黃芙婧

4衛生院采訪

問：衛生所的基本情況是怎樣的？

答：我們這里的職工是38人，轄區服務的人口是38000人（左右）。提供的服務主要是一些基礎的醫療、公共衛生和健康扶貧。疫情期間，我們是第一批開展疫苗接種服務的單位。

問：請問泰和醫療次中心是怎樣的一個情況？

答：這個計劃目前還在籌備當中。因為我們這個地方地理位置比較具有優勢，處于中心地帶，交通比較便利。土地征用和資金也都還在籌備當中。

問：請問可以簡單地介紹一下我們的醫保政策嗎？

答：我們這里居民每年交醫療保險320元。具體的醫保內容可以分為幾類。醫保甲類可以報銷百分之九十，乙類就要低一些。另外門診的話大概報銷百分之六十五。

問：那這個醫保是屬于市醫保、省醫保還是全國范圍內的一個醫保？

答：從今年開始，我們的醫保是省級統籌，但是目前的操作還是市級的。現在的醫保內容都分省內省外，省內的話報的就多一些，具體的話還要看你看了哪些病。

問：那我們這邊會有國家定向醫學生過來嗎？

答：有的。我們所里現在就有一個規培的本科生。

問：之前提到的健康扶貧具體的是怎樣的政策？

答：健康扶貧這塊，截止去年是進行了三年的脫貧攻堅。現在是屬于鄉村振興的一個內容。具體的工作是對于八類低收入家庭建立了一個信息系統，然后每年會給他們一年一次的免費體檢。如果家里有人得了慢性病的話，我們是有一個每年六次的面訪。如果人長期不在家里的話，我們也會通過電話來進行一個醫療上的指導。

問：請問我們醫院的擴建工作進行的怎么樣了？

答：計劃是要進行擴建，但是那塊地今年還沒有拿下來。還是要等上面的政策批下來。

問：可以跟我們詳細講一講這里的人才培養情況嗎？

答：我們這里有一個黃家村，是南昌醫學院的定點幫扶對象，會送一些人去學習。但是現在疫情期間人手不夠，只有“三個半”當班，三個男醫生和一個懷孕的女醫生。而且因為要進行疫情防控，高速路口還要派人去值班。我們這里也要進行核酸檢測采樣工作，所以今年就沒有安排人去外地學習。

問：我們的衛生院一般可以接待哪些病人？

答：主要是一些常見病和多發病。區別于下面的衛生所的話，我們可以提供一些基本的住院服務，今年還開展了一些手術，比如今年我們就完成了一例植皮手術。這是泰和縣首家鄉鎮醫院開展的植皮手術。

問：我們院里的醫療設備情況如何呢？

答：這是一個老生常談的問題。這些設備全都是十幾歲以上的年齡。因為資金不夠，所以一直沒有換代。用雖然是可以用，但是分辨率很低。像洗片子我們還是手洗的，這基本上是二十年前的技術了。

問：這邊是有醫養項目在審批嗎？

答：這個在籌劃，但是還沒有開始動工。這是鄉政府的一個項目，衛生院起協助作用。因為那塊要征用的土地還沒批下來，所以這個項目還沒有開工。

問：之前了解到我們這里有一個一村一室的政策，可以給我們具體講一講嗎？

答：這個一村一室的規定是一直都有的。從脫貧攻堅以來，這個要求就存在了。最低的要求就是要有醫師執業資格證，就可以去申報等審批了。

問：我們的衛生院和中醫藥基地會有合作嗎？

答：這塊基本沒有。那個中醫藥基地是村里面的產業，他們的藥我們不能直接用的。我們用的藥一定要經過醫藥公司審批才可以用的。每個地方都是這樣的。像下面的小診所也是不可以直接用那個基地里面的藥的，也要走流程的。

問：我們院里目前面對的問題有哪些？

答：最主要的就是資金問題。有錢，就可以引人才、可以買設備。這就是我們現在發展的瓶頸。現在的話，因為要將一部分資金進行疫情防控，所以現在資金比較不足。

問：我們院里面是每天24小時有人值班嗎？

答：對。無節假日，24小時有人值班。

問：那我們衛生院有沒有過沒有專業醫生治病的情況？

答：是這樣的。我們衛生院主要是接收一些常見病和多發病（患者）。如果確實是碰到了一些疑難雜癥和一些重病，我們這能先去處理，再進行轉院。像你們調研的話，反映一下我們這里主要是人財物這幾塊的問題。第一我們這里臨時工多，占了全院職工的將近一半，長遠發展肯定是不利的。然后上面的政策資金要有一些專門針對我們衛生院的資金。這就有利于我們衛生院的可持續發展。

編輯人：鄧成鋼     參與編輯人：黃立陽

通訊稿（7月10日-7月13日）

7-10

今日，在螺溪鎮龔副鎮長的帶領下，我隊一行人來到了保全村衛生所和普田村中藥種植基地，向相關負責人了解情況。

從保全村衛生所駐所醫生口中我們得知，該村曾經是貧困村，所以衛生所在脫貧攻堅時得到東部戰區空軍定向對接幫扶，設備、物資等都較為齊全，空調、打印機、電腦都有。戰區還會定時派人進行指導、督查，需要的物品都能及時得到補充。現址是17年在原址上翻修的，縣衛健委撥款10萬，高標準打造了現在的衛生室。本來應該是四室隔斷，但是地方不夠，檢查室、觀察室在樓上，但是不方便村民就醫，就在下面搞了個小藥房，平時兩三個人打吊針，一樓的位置也夠。

診所負責保全這一個村，加之年輕人都出去打工了，所以前來看病的人較少，主要是村里的老人和小孩過來，醫治的多是一些常見病、多發病。我們又問了該村像高血壓、糖尿病之類的慢性病的情況。醫生說，診所條件還是比較有限，可以幫忙測血壓、血糖、心率之類，在慢性病上主要是起檢測、督查的作用。村中有33個糖尿病患者，主要都是二型糖尿病，吃點藥就好了，有一個一型糖尿病要打針，病情比較嚴重，已經到泰和縣的縣醫院去了。而像心梗一樣的突發病，診所其實也沒有除顫儀之類的儀器，一般會進行心肺復蘇等急救，再讓120救護車幫忙轉送到大醫院。

像這樣的衛生所，政府不會發工資，但是負責公共衛生的話政府會給補貼。“我是全職醫生，有補貼的錢，加上平時看病的錢，省吃儉用一點就差不多夠過日子了，”醫生輕松地笑了笑，“一心一意為人民服務嘛，也不怕什么。”

離開保全村衛生所，我們又來到了普田村中藥種植基地。負責此事的村干部向我們介紹道，之前普田和保全都種過白芪，但是沒有收成，投資人虧損太嚴重，都走了。

現在這里打算重新開始，改種玄參。開始時由七個村干部牽頭，投資了7萬多，承包了70畝普通用地，加上后續的花銷，總投資十幾萬元。玄參長勢喜人，出牙率高，長得也大，畝產能達到2500-3000斤，有企業來收購，價格是1.5元/斤。上半年已經賺了7萬多，今年總收入應該能達到15萬。土地是從農民手中以每年300元/畝的價格承包下來的，加上平時除草、施肥等照料需要雇傭人力，所以能幫助村民創收，改善生活。

不過，該種植基地也面臨一些困境。一是雜草問題。玄參地雜草眾多，除草困難，種植前期噴灑過農藥，到了長草長蟲的時候仍然是突然長草，已經除了三次草了，耗費大量財力、人力還是難以解決問題。這個問題計劃詢問與江北的村，他們和一家龍頭企業簽署了合同，企業可以收購藥材、提供技術支持，或許能解決普田基地面臨的困境。二是旱澇問題。玄參耐旱但不抗澇，水多的地方難以存活，之前有幾畝地的玄參就是因為這成活，改種稻谷。村干部說，今年積累了經驗，有了技術，打算把100畝原來種水稻的普多沒有通農田也種玄參。現在農民種糧面臨著一些困難，比如種稻子肥料貴，但是稻子的價錢又不漲。所以現在計劃多種藥材，能給農民帶來更多收入。

7月10日  撰稿人：劉思瑤

7-11

2022年7月11日，艷陽高照，暑期升騰。我隊成員于今日對螺溪鎮五位診所醫生進行了采訪（其中兩位避諱較多，故未記錄），就鄉村醫生行醫現狀、鄉村振興與鄉村醫療、中醫發展現狀等方面展開調查。

行醫三十余年的李良讓醫師告訴我們，雖然中醫作為我國國粹，在治療各種疾病上有其優勢，近年來也得到國家的大力支持，但是，在他看來，中醫發展尤其是鄉村中醫傳承現狀仍不容樂觀。一方面，學院式中醫教育與中醫經典論著、實踐操作之間存在斷層，使得一部分中醫專業學生畢業后難以運用中醫知識行醫，一段時間后往往選擇轉換科室、使用西醫，導致中醫人才大量流失。另一方面，由于中醫從業者良莠不齊，患者經歷中醫“見效慢、熬制長、療效差”的窘境后多會選擇西醫，使得中醫受眾減少，進一步加劇了中醫“萎縮”。

李良讓醫生還談到鄉村醫生存續、發展的情況。據他所說，未來，鄉村醫生將隨國家政策的調整向專業化、一體化發展。作為過去為窮苦農民提供便捷、便宜醫療服務的鄉村醫生在很長一段時間內處于“野蠻生長”的狀態，一些年齡較大的醫生沒有獲得助理醫師及以上資格證，依規定應當進行懲處、取締，然而，對于這些幾乎一輩子都扎根在鄉村土地中的“赤腳醫生”而言，失去這份工作便是失去了生活來源，如何處理、安置這些人將成為未來面對的巨大問題。同時，如何將一些沒有相應資質但收入頗豐的診所醫生規范化、一體化管理也將是政府面對的一項挑戰。

在中藥材采購方面，李良讓醫生說，主要從樟樹有正規資質的公司進藥，還有一些安徽等地的公司。進藥時會特別注意經營許可證、正規發票等證據，既是出于對人民群眾安全負責的需要，也是檢查、報賬等必須的。

需要認真的態度、端正的思想。行醫不應“向錢看”，而要“向前看”，要學會體貼百姓；還應愛惜自己的名聲，有道德，要用適合的價格、令人滿意的療效等等讓病人滿意，讓自己無愧于良心。中醫的作用很大，雖然我們在學習過程中主要是學習西醫，但是也要重視與中醫相結合，共同幫助患者對抗病魔。

隨后，我們又來到了劉國慶醫師的診所。他對我們說，他高一時去縣醫院進修半年后回到這個傳承了五十余年的家族診所行醫。診所條件有限，以給人開藥、打針為主，各方面的病都能看一點。“我們啊，是萬精油。”劉醫生這樣說道。

雖然診所設施較為落后，但近年來由于國家不斷扶持，情況已經改善了許多。除去醫療信息系統普及、定期的醫師技能培訓以外，有關部門還會定期檢查藥品情況。經過國家定向培養，鄉村醫生隊伍有望得到足夠的補充。

最后一站，我們來到了在兒科方面較為專長的李醫生處，。他對我們說，目前面臨的困境除去設備較為落后以外，主要是沒有人手幫忙照看診所、使用儀器。現在政府方面會定期進行公衛、防疫檢查，也會有相應的補貼，加上自己會去參加培訓，診所總體情況不斷向好。

7月11日  撰稿人：劉思瑤

7-12

今日，我們來到了螺溪鎮政府，龔淑敏副鎮長在采訪中向我們介紹了當地衛生所、衛生院發展情況及中醫藥現狀。

當前，螺溪鎮計劃將其衛生院打造為全縣醫療次中心，目前處于籌備土地、資金的前期階段。現在，全鎮18個行政村只有13個正規衛生室，與“一鄉一所”的目標仍有差距；對于私人、不歸衛生院管理的診所，政府計劃整改，但面臨資金不足等困難。在醫療人員培養、引進方面，螺溪鎮與東部戰區空軍，南昌醫學院合作，定期開展職業技能培訓、提高醫師專業技能。疫情期間，政府發揮督查作用，對衛生院、衛生所有無落實首診負責制，分診預診等工作進行檢查。然而，鎮醫院現在仍存在設備落后、資金匱乏的問題，對較嚴重的疾病治療、處理能力較差，有待進一步提升。

在中醫發展方面，我們了解到，新冠疫情后，中醫越來越受重視。衛生院中設有中醫館，同樣與東部戰區、南昌醫學院對接，進行人員定點培訓。

在中藥材種植方面，副鎮長介紹到：“目前全鎮有4個村進行中醫藥材的種植。普田村種了七十畝玄參，是村集體經濟，村里成立了合作社。對于這類村集體經濟，政府主要依照獎補措施，例如根據村中情況批準貸款等。保全村種了200畝蓮子，承包給老板。轉江村包了1200畝地，搞林下中藥材種植，種在山上，種三叉苦，崗梅，也是承包給老板。爵譽村是老板包了100畝地，本地人來種，種了芡實和蓮子。政府設置了每年村集體經濟達15萬以上的目標來刺激各村積極性，鼓勵農民多樣化種植，走產業化發展道路，增收創收。

主要存在的問題一是漲水，保全村之前種了地黃，漲水內澇，全死掉了，老板就跑了，再沒來這種過。二是沒有（用地）指標。因為現在要求不能非農化，非糧化。例如林下種植有些像天保林不能用來種植。所以其實要來投資的老板其實很多，只是有很多要素受限。三是沒有技術。像普田村是派人出去學習，像他們去年開始種的，現在還沒有收成。我們這邊跟南昌醫學院是掛點幫扶王家村，跟我們有一些戰略合作。南昌那邊派醫生，專家過來開展一些大型的義診，像中藥材這塊會有專家幫忙評估適合種什么中藥材，土壤元素含量，氣候，地形這些。”

7月12日  撰稿人：劉思瑤

7-13

今日，我們在龔副鎮長的帶領下來到了泰和縣螺溪鎮中心衛生院，通過對該院院長進行采訪，我們了解到衛生院的一些基本情況。

現該衛生院有38名職工，負責全區38000余人包括基礎的醫療、公共衛生和健康扶貧等服務。由于地理位置、交通條件等優勢，政府和院方希望將衛生院打造為泰和醫療次中心，資金、土地尚在籌備中。目前，醫院計劃在原有基礎上進行擴建，并借此期望與政府醫養項目相結合，進一步改善衛生院狀況，為百姓提供更便利、有效的醫療服務。

現階段，衛生院主要提供常見病、多發病的治療，相比于普通衛生所，其能提高手術、住院方面的服務。患者可憑相應醫保在本院報銷，除省內省外的差別，甲類、乙類，就診類型等不同會影響報銷比例。

隨著鄉村振興戰略不斷推進，衛生院的服務能力有所提升。如健康扶貧，通過健康系統錄入的家庭貧困情況，院方會給相應家庭提高不同的免費醫療，如每年一次的體檢、入鄉面訪等。在醫生技能培養上，衛生院與南昌醫學院定向對接，可派遣人員進修、學習。

然而，衛生院仍然有人員、設備等方面的問題亟待解決。例如，疫情期間醫院人手不夠，只有“三個半”當班，三個男醫生和一個懷孕的女醫生。而且要進行疫情防控，高速路口還要派人去值班，還要進行核酸檢測采樣工作等等，今年派往南昌學習的機會便也放棄了。而且院中臨時工數目多，占全部職工的一半以上，長遠來看不利于衛生院的發展。在設備方面，由于缺乏資金，設備基本上都是二十年前的，各方面都很落后。其中最主要的還是資金問題，院長說，如果資金到位，像設備、人才等問題都可以迎刃而解，所以他期望政府能針對衛生院多寄予一些資金支持。

7月13日  撰稿人：劉思瑤