實(shí)踐背景
國(guó)務(wù)院辦公廳在《鄉(xiāng)村建設(shè)行動(dòng)實(shí)施方案》中對(duì)基層醫(yī)療建設(shè)有以下要求：改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，加快補(bǔ)齊公共衛(wèi)生服務(wù)短板，完善基層公共衛(wèi)生設(shè)施。支持建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門(mén)診或診室等設(shè)施條件建設(shè)，選建一批中心衛(wèi)生院。持續(xù)提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平，推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療疾控網(wǎng)底建設(shè)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，保障合理收入。
截至2018年末，玉屏侗族自治縣有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21個(gè)，其中，醫(yī)院、衛(wèi)生院12個(gè)，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1個(gè)，其他衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)6個(gè)。衛(wèi)生技術(shù)人員1085人，增長(zhǎng)0.8%。其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師265人，助理醫(yī)師319人，注冊(cè)護(hù)士421人。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位909張。2019年8月，入選為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。
貴州省銅仁市玉屏侗族自治區(qū)政府在對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的建議》提案的回復(fù)中提到：加強(qiáng)中醫(yī)館建設(shè)、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力方面。由此我們可看出，中醫(yī)是玉屏縣基層醫(yī)療建設(shè)的一大特色。因此，在調(diào)研考察玉屏縣鄉(xiāng)村振興與基層醫(yī)療建設(shè)結(jié)合及相關(guān)政策落地情況時(shí)，中醫(yī)建設(shè)如何推動(dòng)醫(yī)療振興將成為玉屏隊(duì)的主要目標(biāo)。
以響應(yīng)國(guó)家“精準(zhǔn)扶貧”政策為號(hào)召，玉屏縣積極創(chuàng)新舉措、建章立制全面推進(jìn)實(shí)施“精準(zhǔn)醫(yī)療”健康扶貧新模式。先后出臺(tái)了 《提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則》、《玉屏侗族自治縣開(kāi)展特殊困難人群“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)助推精準(zhǔn)扶貧工作實(shí)施方案》等一系列文件。因此，調(diào)研農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況及人民群眾受益情況也是隊(duì)伍A的一大調(diào)研方向。
實(shí)踐經(jīng)過(guò)
/1/
實(shí)地調(diào)研
扶貧工作與健康知識(shí)宣傳
7.8上午，我們?cè)谛碌赕?zhèn)鎮(zhèn)政府與當(dāng)?shù)卣藛T取得聯(lián)系后，前往丙溪村的衛(wèi)生室，對(duì)該衛(wèi)生室承擔(dān)的防疫工作、健康知識(shí)宣傳工作，日常工作強(qiáng)度、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、醫(yī)保、醫(yī)療用品采購(gòu)方便度等相關(guān)方面進(jìn)行了采訪調(diào)研并在得到允許后拍攝了照片以作記錄。
/2/
座談會(huì)
經(jīng)過(guò)中午短暫的休整，我們前往參觀了新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)景圖
結(jié)束了新店衛(wèi)生院的參觀后，衛(wèi)生院院長(zhǎng)帶領(lǐng)我們開(kāi)展了座談會(huì)。我們從中了解到了有關(guān)醫(yī)保政策、醫(yī)療人才需求、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、政策對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展扶持、與上一級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)幫扶政策、中醫(yī)技術(shù)普及等相關(guān)方面的情況。同樣在過(guò)程中得到允許后進(jìn)行拍照記錄并結(jié)束今天的實(shí)地調(diào)研。
/3/
村民采訪
7.10上午，與丙溪村夏書(shū)記取得聯(lián)系后，他帶領(lǐng)我們前往當(dāng)?shù)卮迕窬幼〉剡M(jìn)行采訪，重點(diǎn)采訪了四位居民，還與一些行人進(jìn)行了簡(jiǎn)短的交流.
村民采訪拍攝記錄
采訪結(jié)束后，我們對(duì)安置點(diǎn)的衛(wèi)生建設(shè)情況進(jìn)行了實(shí)地考察。
丙溪村建設(shè)情況
實(shí)踐總結(jié)
1. 雖然目前總體鄉(xiāng)村醫(yī)療資源較為緊缺，但在國(guó)家的大力投入下，正呈現(xiàn)良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)；
2. 雖然國(guó)家每年都會(huì)進(jìn)行人才引進(jìn)鄉(xiāng)村，但留住人才才是最大難題；
3. 防疫工作人員緊缺，各個(gè)關(guān)卡進(jìn)行防疫工作人員不足，志愿者長(zhǎng)期缺乏，且在志愿者群體中青壯年只占少數(shù)；
4. 基礎(chǔ)設(shè)施較完善（大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備有心電圖等基礎(chǔ)設(shè)施），小病、常見(jiàn)病在村內(nèi)即可解決；
5. 相比大城市看病更為方便（交通便利，且距離較短，救護(hù)車(chē)十分鐘內(nèi)可以到達(dá)村子任何一個(gè)地方）；
6. 相對(duì)于大城市，鄉(xiāng)下中醫(yī)普及度比較高（對(duì)于醫(yī)生有關(guān)中醫(yī)方面的要求也會(huì)更高）；
7. 縣級(jí)會(huì)診每年超過(guò)兩次，常有市級(jí)縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)；
8. 醫(yī)保（三保合一）全面覆蓋報(bào)銷(xiāo)依照政治規(guī)定進(jìn)行，報(bào)銷(xiāo)便利（線上線下皆可處理）；
9. 藥品采購(gòu)在省平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行，公開(kāi)透明；
10.醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳普及較頻繁（宣傳欄、顯示屏、集體宣講等方法），在疾病高發(fā)時(shí)段會(huì)統(tǒng)一進(jìn)行預(yù)防宣講；
11.小部分居民并不理解醫(yī)保的重大意義，抱怨白交錢(qián)卻沒(méi)有獲得實(shí)在利益；
12.縣市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用較高報(bào)銷(xiāo)后仍然有些經(jīng)濟(jì)壓力（但不會(huì)造成因病返貧）；
13.慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┧幬镏荒芮巴h市級(jí)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)，費(fèi)用較高且部分藥物無(wú)法報(bào)銷(xiāo)；
14.村中老人居多，對(duì)自身健康情況認(rèn)知并不清晰，沒(méi)有統(tǒng)一定期的體檢工作。
# 隊(duì)員合照
